Nội Soi Ruột Non – Kỹ Thuật Khảo Sát Vùng "Mù" mà Nội Soi Thông Thường không Tới được

Ruột non dài khoảng 5-6 mét, nằm giữa dạ dày - tá tràng và đại tràng. Nội soi dạ dày thông thường chỉ quan sát đến đoạn đầu tá tràng, còn nội soi đại tràng chỉ tiếp cận được đoạn cuối hồi tràng, khiến phần lớn ruột non ở giữa trở thành vùng "mù" mà hai kỹ thuật nội soi tiêu chuẩn không thể khảo sát trực tiếp.

Nội soi ruột non thường được chỉ định trong các trường hợp:

• Chảy máu tiêu hóa không rõ nguồn gốc dù đã nội soi dạ dày và đại tràng cho kết quả bình thường.

• Nghi ngờ bệnh Crohn ở ruột non khi có đau bụng, tiêu chảy kéo dài, sụt cân mà nội soi đại tràng không phát hiện tổn thương.

• Thiếu máu thiếu sắt kéo dài không tìm được nguyên nhân qua các thăm khám thông thường.

• Nghi ngờ khối u ruột non, dù đây là tình trạng hiếm gặp.

• Nội soi viên nang (Capsule Endoscopy): Người bệnh nuốt một viên nang nhỏ gắn camera, tự động chụp hàng nghìn hình ảnh khi di chuyển qua ruột non. Đây là phương pháp không xâm lấn, không cần gây mê, nhưng chỉ có thể quan sát mà không can thiệp điều trị được.

• Nội soi bóng đơn/bóng đôi (Enteroscopy): Sử dụng ống soi chuyên dụng có bóng hơi hỗ trợ đẩy sâu vào ruột non, cho phép sinh thiết hoặc can thiệp điều trị như cầm máu, cắt polyp ngay trong lúc thực hiện – đây là điểm khác biệt lớn so với nội soi viên nang.

Với nội soi viên nang, người bệnh gần như không cảm thấy khó chịu và có thể sinh hoạt bình thường trong lúc viên nang di chuyển qua ruột; nguy cơ hiếm gặp là viên nang bị kẹt lại nếu có sẵn tình trạng hẹp ruột từ trước. Với nội soi bóng, người bệnh cần được gây mê, thời gian thực hiện lâu hơn (có thể 1-2 giờ), biến chứng hiếm gặp tương tự các thủ thuật nội soi can thiệp khác như chảy máu hoặc thủng ruột.

Nội soi viên nang thường được ưu tiên thực hiện trước để khảo sát ban đầu vì ít xâm lấn hơn. Nếu phát hiện tổn thương cần sinh thiết hoặc can thiệp điều trị qua kết quả nội soi viên nang, bác sĩ sẽ chỉ định tiếp nội soi bóng để xử trí trực tiếp tại vị trí tổn thương.

Nội soi viên nang có bị mắc kẹt trong ruột không?

Trường hợp này hiếm gặp và thường chỉ xảy ra nếu người bệnh có sẵn tình trạng hẹp ruột chưa được phát hiện trước đó. Bác sĩ thường sẽ đánh giá kỹ tiền sử và có thể chỉ định kiểm tra trước để giảm thiểu nguy cơ này.

Nội soi ruột non có thay thế được nội soi dạ dày, đại tràng không?

Không. Ba kỹ thuật này khảo sát ba vùng khác nhau của ống tiêu hóa và bổ sung cho nhau. Nội soi ruột non chỉ được chỉ định khi nghi ngờ tổn thương nằm ở đoạn ruột non mà hai kỹ thuật kia không tiếp cận được.