Viêm Thực Quản Tăng Bạch Cầu Ái Toan (Eoe) – Bệnh Lý Dị Ứng Thực Quản Ngày Càng được Chú Ý
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (Eosinophilic Esophagitis - EoE) là bệnh lý mạn tính do phản ứng miễn dịch/dị ứng tại thực quản, đang được ghi nhận với tần suất chẩn đoán ngày càng tăng. Nhiều trường hợp nuốt nghẹn…
1. EoE Là Gì?
EoE là tình trạng viêm mạn tính tại thực quản do sự tích tụ bất thường của bạch cầu ái toan – một loại tế bào miễn dịch liên quan đến phản ứng dị ứng – trong niêm mạc thực quản. Bệnh thường liên quan đến cơ địa dị ứng như hen, viêm mũi dị ứng hoặc dị ứng thức ăn.
2. Triệu Chứng Thường Gặp Và Dễ Nhầm Lẫn
• Ở người lớn: Nuốt nghẹn, cảm giác thức ăn mắc kẹt ở thực quản, đặc biệt với thức ăn đặc, khô.
• Ở trẻ em: Biếng ăn, nôn trớ, đau bụng, chậm tăng cân.
• EoE dễ bị nhầm với GERD vì cũng có thể kèm ợ chua, nhưng thường không đáp ứng tốt với thuốc ức chế acid đơn thuần như GERD thông thường.
3. Chẩn Đoán EoE Như Thế Nào?
Nội soi dạ dày thực quản có thể thấy hình ảnh đặc trưng như các rãnh dọc, vòng tròn ngang trên niêm mạc thực quản, tuy nhiên một số trường hợp hình ảnh nội soi có thể gần như bình thường. Sinh thiết thực quản với xét nghiệm mô bệnh học đếm số lượng bạch cầu ái toan là tiêu chuẩn chẩn đoán xác định.
4. Điều Trị EoE Bao Gồm Những Gì?
• Thuốc ức chế acid (PPI) liều cao: Lựa chọn điều trị bước đầu cho nhiều trường hợp.
• Thuốc corticosteroid dạng nuốt tại chỗ (khác với dạng hít điều trị hen): Giúp giảm viêm tại thực quản.
• Chế độ ăn loại trừ thực phẩm nghi ngờ dị ứng (sữa, trứng, lúa mì, đậu nành, hải sản, các loại hạt) dưới hướng dẫn chuyên khoa.
• Nong thực quản trong trường hợp đã có hẹp thực quản do viêm mạn tính kéo dài.
5. Vì Sao Cần Nghĩ Đến EoE Khi Nuốt Nghẹn Không Đáp Ứng Thuốc Dạ Dày Thông Thường?
Nếu triệu chứng nuốt nghẹn, cảm giác thức ăn mắc kẹt kéo dài mà dùng thuốc dạ dày thông thường không cải thiện, đặc biệt ở người có cơ địa dị ứng, cần được nội soi và sinh thiết để loại trừ EoE thay vì tiếp tục tự điều trị theo hướng trào ngược thông thường.
Câu Hỏi Thường Gặp
EoE có phải là bệnh nguy hiểm không?
EoE không đe dọa tính mạng trực tiếp nhưng nếu không được điều trị, tình trạng viêm mạn tính có thể dẫn đến hẹp thực quản, gây khó nuốt kéo dài và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống.
EoE có chữa khỏi hoàn toàn không hay phải điều trị suốt đời?
EoE thường là bệnh mạn tính, cần điều trị duy trì lâu dài để kiểm soát viêm, tương tự nhiều bệnh dị ứng mạn tính khác. Việc ngừng điều trị đột ngột có thể khiến triệu chứng và tình trạng viêm tái phát.